Актуальность. В статье авторами анализируются состояние и проблемы в системе здравоохранения России. Существующий порядок финансирования учреждений в системе обязательного медицинского страхования предусматривает финансирование в соответствии с фактически выполненными объемами медицинской помощи, то есть зависимость объема поступлений денежных средств от числа пролеченных пациентов. Вместе с тем учреждения имеют ряд постоянных расходов. Недостаточное количество пролеченных пациентов, наиболее характерное для отдаленных малонаселенных районов, а также ряда регионов страны, приводит к недофинансированию учреждений и, как следствие, нехватке денежных средств на оплату постоянных расходов. Это, в свою очередь, при отсутствии целевых средств ведет к объединению нескольких медицинских учреждений, сокращению неэффективных больниц. Как результат, ограничение доступности медицинской помощи, увеличение времени ожидания госпитализации, особенно остро проявившаяся в период пандемии нехватка коек. Вместе с тем основной поток медицинских услуг и перепрофилирование коечного фонда, связанные с лечением новой коронавирусной инфекции, происходили на базе государственных (муниципальных) учреждений. Таким образом, в статье рассматриваются вопросы финансирования подведомственных медицинских учреждений, необходимость изменения данного механизма с целью наращивания коечной мощности подведомственных учреждений здравоохранения, их сохранения в независимости от количества обратившихся за медицинской помощью и численности прикрепленного населения.

Цель исследования состоит в обосновании необходимости пересмотра действующего порядка регулирования финансирования подведомственных учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования России.

Задачи исследования сводятся к:
1. Выявлению тенденций и ключевых проблем здравоохранения на современном этапе.
2. Анализу основных статей расходования учреждений здравоохранения и источников их финансирования.
3. Рассмотрению возможных механизмов решения.

Результаты исследования. Сформулированы актуальные проблемы в системе здравоохранения страны, на основе анализа планов финансово-хозяйственной деятельности подведомственных учреждений региона выявлены основные финансово затратные статьи расходования денежных средств, показана необходимость пересмотра порядка финансирования подведомственных медицинских учреждений.

Научная новизна статьи состоит в формулировке актуальных проблем российских государственных учреждений здравоохранения в условиях реформирования и пандемии, в оценке роста финансовой нагрузки учреждений здравоохранения в условиях глобальных вызовов, обусловленных новой коронавирусной инфекцией, в обосновании авторского подхода к использованию двухканального бюджетного финансирования медицинских организаций.

Рассматривается эффективный контракт с позиций формирования нового, действенного института результативных трудовых отношений в медицинских учреждениях. Проводится сравнительный анализ трансакционных издержек трудового договора (старого типа) и эффективного контракта.

• В системе здравоохранение назрела потребность в реформировании трудовых отношений, одним из путей реформирования может стать введение эффективного контракта


• Эффективный контракт – это вид трудового договора с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки деятельности


• Совершенствование систем оплаты труда должно быть постоянным, в противном случае внедрение эффективного контракта и повышение оплаты труда может вообще не иметь мотивационного смысла